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怎么让前列腺癌患者高效治疗?高效存活?

浏览次数:422  发布时间: 2020-06-11 10:42:16
  怎么让前列腺癌患者高效治疗?高效存活?
 
  前列腺癌形成伤害,很多患者出现勃起功能障碍。可出现暂时性尿失禁,因此病人克服手术后紧张、焦虑情绪,建立治疗信心。指导病人进行盆底肌肉锻炼,即平卧床上以降低腹压,增加尿道闭合压,同时进行收缩肛门。
 
  全腺体冷冻治疗
 
  由于合并症而不适合根治性前列腺切除术或放射治疗但具有>10年的预期寿命的低、中危局灶性前列腺癌患者,临床医生可考虑行全腺体冷冻手术。
 
  临床医生应该告知考虑行全腺体冷冻治疗的局部前列腺癌患者,冷冻手术具有与低剂量、中危患者非剂量递增的外放射治疗(也用新辅助内分泌治疗)相似的无进展生存期,但是缺乏对癌症死亡率的结论性比较。
 
  此前经尿道前列腺切除所致的腺体缺损是全腺体冷冻治疗的相对禁忌症,因为会增加尿道闭锁的风险(临床原则)。
 
  对于全腺体冷冻手术治疗,临床医生应该使用第三代或更高代的氩气冷冻外科系统进行全腺体冷冻手术治疗。
 
  对于考虑进行冷冻治疗的局灶性前列腺癌患者来说,临床医师应告知目前尚不清楚同时进行ADT治疗是否可以改善癌症控制,但可使前列腺体积减小而利于治疗。
 
  对于考虑进行全腺体冷冻治疗的患者来说,临床医师应告知很可能出现勃起功能障碍。
 
  对于考虑进行冷冻治疗的局灶性前列腺癌患者来说,临床医师应告知会有尿失禁、尿路刺激、尿路梗阻等不良事件。
 
  高能聚焦超声(high intensity focused ultrasound)和局部治疗
 
  临床医生应告知那些考虑局灶性治疗或HI-FU的局灶性前列腺癌患者,这些治疗方案缺乏有效的证据。
 
  临床医生应告知正在考虑HIFU的局部前列腺癌患者即使HIFU被FDA批准用于前列腺组织的破坏,也不能明确批准用于治疗前列腺癌。
 
  临床医生应建议考虑HIFU的局限性前列腺癌患者肿瘤位置可能影响肿瘤学结果。仅对病灶部位进行治疗时并发症风险最低,但会增加癌残留的风险。
 
  由于前列腺癌通常是多灶性的,临床医生应该告知局部前列腺癌患者,仅行局部治疗可能无法达到治愈目的,可能还需进一步针对前列腺癌进行治疗。
 
  治疗副作用和健康相关的生活质量
 
  临床医生应告知局部前列腺癌患者,在前列腺切除术或放射治疗后许多患者中发生勃起功能障碍,尽管保留了获得性高潮的能力,但射精仍会不足,而观察并不会引起这种性功能障碍。
 
  临床医生应告知局部前列腺癌患者,在观察或主动监测或随后的放射治疗后,一部分患者会出现长期梗阻性或刺激性尿路问题,而前列腺切除术可缓解已存在的尿路梗阻。
 
  临床医生应告知局部前列腺癌患者,全腺冷冻手术与放疗后的勃起功能副作用和类似的尿和肠管/直肠副作用相关。
 
  临床医师应告知局灶性前列腺癌患者:前列腺切除术后大部分患者会出现暂时的尿失禁,小部分患者会出现持续性尿失禁,但这一比例远多于观察组、随访组、放疗组。
 
  临床医师应告知局灶性前列腺癌患者:部分患者放射治疗后会出现短暂性直肠炎,小部分患者会持续很长时间,而观察、随访、前列腺切除后则少见。
 
  后续治疗随访
 
  尽管并非所有的PSA复发均与前列腺癌转移性、前列腺癌特异性死亡有关,但临床医师应注意监测局灶性前列腺癌患者治疗后的PSA。
 
  临床医师应告知局灶性前列腺癌患者治疗后复发的个体化风险评估结果。对生存或预后较关注的局灶性前列腺癌患者,临床医师应通过治疗来减轻其症状,鼓励其通过专业、或社区的资源来获得支持。
 
  多吃素食
 
  与吃辛辣食物相反,清淡饮食可以减轻前列腺的负担。少喝酒,尤其少喝高度酒;日常饮食中要多吃蔬菜和水果,以减少便秘的发生,这样就减少了会阴部反复充血的几率,降低了前列腺出现充血的风险。应该注意的是,喝水也不宜太多,晚上七八点以后到临睡前尽量少喝或不喝水,不要吃西瓜或喝含咖啡因的饮料,以免憋尿而使充盈的膀胱压迫前列腺,使其出现充血和不畅通的负担。
 

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