小细胞肺癌案例

　　肺癌患者的有效检查，若担心肺癌，可以通过以下检查辨别。

　　1、细胞从痰中找癌细胞，是简单有效的早期诊断方法。痰液容易取得、方便、无痛苦，可重复检验，有相当的患者能从痰中找到癌细胞。缺点是从痰中找到癌细胞的概率不是非常高。

　　2、影像学检查

　　X线检査(胸部平片、体层摄影及部分病人的支气管造影等)是诊断肺癌的重要方法之一。有方便和实用的价值，但X线影像仅能反映局部的病理变化，要结合其他检查综合分析，才能做出全面评价。CT对判断肿瘤位置大小，肺癌的定性、定位、分期诊断，以及确定治疗方案很有帮助。

　　3、纤维支气管镜检查：能直接观察声带、气管及支气管内的病理改变，同时可取得组织样本来进行进一步病理学检查，以确定诊断。

　　4、有生化及免疫学检查等多种方法。如癌指数(CEA)基因检测、血液中癌细胞检查等都有较好的应用价值。

　　小细胞肺癌案例

　　这是一位67岁男性病人，2013年体检发现右肺分叶状实性结节：

　　这个病人没有症状，结节比较光滑，会不会是结核球?我们不急于定论，先利用设备的强大后处理功能把图像放大后，观察到两个细节：

　　肺门侧有一个小结节，首先考虑淋巴结(局部转移)，同时结节的远侧带一点光滑的小尾巴，这提示早期转移，淋巴浸润的可能，最符合小细胞肺癌的特点。进一步给病人做了增强扫描，显示这个小结节呈轻度强化(小细胞肺癌大多乏血供，多呈轻度强化)，这就不应该直接手术了，需要先穿刺明确病理，因为如果是小细胞肺癌，转移早，进展快，手术不能获益(只有大约5%的局限期小细胞肺癌可以手术)。

　　病人后来做了经皮肺穿刺，病理果然是小细胞肺癌，免疫组化显示：CKpan+，Syn+，CgA+，TTF-1+，CK5+，Ki-67+80%。这个患者没有手术，听从医生指导选择了放化疗为主的综合治疗，至今健在，6年多了!这个病例说明：小细胞肺癌，放化疗也有机会治愈!

　　很多人认为癌症根本治不好，治好的都不是癌症，是误诊!这个错误的观点误导了不少人，让一些本来有机会治愈的病人放弃了机会，丢掉了希望。这是不对的。我是一名肿瘤医生，分享病例，传递正能量!肿瘤高发时代，癌症是个难以回避的问题，希望这些正能量的病例能给需要的人群更多鼓励，提振信心!